Fragilidades na atuação dos profissionais das equipes de saúde da família descritas na literatura / Weaknesses in the performance of the professionals of the family health teams described in the literature / Fragilidades en el desempeño de los profesionales de los equipos de salud familiar descritos en la literatura

Este artigo tem como objetivo identificar as fragilidades ocorridas no serviço realizado pelos profissionais integrantes das equipes de Estratégia Saúde da Família (ESF)em diferentes localidades do mundo. Trata-se de uma revisão sistemática de literatura baseada no método Systematic Search Flow, pelo qual foram considerados os estudos de acordo com o objetivo, independentemente da localidade e do ano de realização. Para verificar a recorrência das fragilidades encontradas, foi utilizado o método de análise de conteúdo. Obteve-se um portfólio bibliográfico de 24 artigos. A partir da análise de conteúdo de cada um deles, foram extraídas as unidades de contexto e categorizadas em cinco unidades de análise, para representar as fragilidades. Independentemente da localidade, ocorreram as mesmas fragilidades, remetendo a uma interpretação de que o caminho para que as equipes de ESF consigam alcançar uma atuação mais efetiva e eficaz, no que se refere ao impacto na redução das taxas de internações evitáveis, poderá ser bastante trabalhoso. Porém, estudos como este podem ajudar a compreender tal cenário de forma mais clara e detalhada, e talvez sejam um atalho na busca por melhorias e avanços na atuação dessas equipes de saúde.

This article aims to identify the weaknesses that occurred in the service performed by professionals of the Family Health Strategy teams in different locations around the world. This is a systematic literature review that was based on the Systematic Search Flow method, studies were considered according to the objective regardless of location and year. To verify the recurrence of the weaknesses, the content analysis method was used. A bibliographic portfolio of 24 articles was obtained. From the content analysis of each study, the context units were extracted, categorized into five units of analysis, to represent the weaknesses. Regardless of the location, the same weaknesses occurred, leading us to an interpretation that the way for Family Health Strategy teams to achieve a more effective and efficient performance regarding the influence on reducing avoidable hospitalization rates, can be quite laborious. However, studies like this can help to understand this scenario in a clearer and more detailed way, perhaps a shortcut in the search for improvements in this and advances in the performance of these health teams.

Este artículo tuvo como objetivo identificar las debilidades que ocurrieron en el servicio realizado por profesionales que forman parte de los equipos de la Estrategia de Salud Familiar (ESF) en diferentes lugares del mundo. Esta es una revisión sistemática de la literatura basada en el método Systematic Search Flow, en que los estudios se consideraron de acuerdo con el objetivo, independientemente de la ubicación y el año. Para verificar la recurrencia de las debilidades encontradas, se utilizó el método de análisis de contenido. Se obtuvo una cartera bibliográfica de 24 artículos. Del análisis de contenido de cada estudio, se extrajeron las unidades de contexto, clasificadas en cinco unidades de análisis, para representar las debilidades. Independientemente de la ubicación, ocurrieron las mismas debilidades, lo que nos lleva a una interpretación de que puede ser bastante laboriosa la forma en que los equipos de la ESF pueden lograr un desempeño más efectivo y eficiente con respecto al impacto en la reducción de las tasas de hospitalización evitables. Esto puede ayudar a comprender este escenario de una manera más clara y detallada, tal vez un atajo en la búsqueda de mejoras y avances en el desempeño de estos equipos de salud.

IMPACTO DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA NAS INTERNAÇÕES HOSPITALARES POR CONDIÇÕES SENSÍVEIS À ATENÇÃO PRIMÁRIA / IMPACT OF THE FAMILY HEALTH STRATEGY IN HOSPITALS ADMISSIONS DUE TO PRIMARY CARE SENSITIVE CONDITIONS / IMPACTO DE LA ESTRATEGIA SALUD DE LA FAMILIA EN LOS INGRESOS HOSPITALARIOS PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA

A Estratégia Saúde da Família reorganiza o modelo assistencial do Sistema Único de Saúde desde a atenção básica, garantindo ações individuais e coletivas de promoção, proteção e reabilitação da saúde, a integralidade da atenção e a responsabilidade da equipe da saúde sobre a população em seu território de referência. O objetivo foi correlacionar as taxas de internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária e a implantação da Estratégia Saúde da Família no município de Passo Fundo, Rio Grande do Sul, nos anos de 1998 a 2007, avaliando as internações hospitalares por causas evitáveis. O delineamento do estudo foi ecológico, com os dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A análise dos indicadores foi baseada no período de 10 anos, separados em antes e depois da implantação da Estratégia Saúde da Família em Passo Fundo. Analisaram-se quatro períodos: 1998/1999-2000/2002, período anterior à Estratégia Saúde da Família; e o posterior à implantação, 2003/2004-2005/2007. Os resultados no período de implantação da Estratégia Saúde da Família apontaram aumento nas taxas de internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Nas faixas etárias de >1 a 14 anos, quando ocorreu o aumento da cobertura das equipes, notou-se redução nas taxas de internação de todas as faixas etárias, porém destacou-se que o aumento não foi significativo quando se tratou das internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Concluiu-se que, a cobertura das equipes de saúde deste local foi pouco significativa no que se referem a redução das taxas de internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Neste sentido, para que futuramente essas taxas de internações sejam significativamente reduzidas, faz-se necessário a busca por melhorias na efetividade e eficácia da cobertura destas equipes.

The Family Health Strategy reorganizes the care model of the Unified Health System from basic care, ensuring individual and collective actions of promotion, protection and rehabilitation of health, the integrality of the attention and the responsibility of the health team towards the population in its territory of reference. The objective was to correlate the rates for hospitalization by Primary Health Care Sensitive Conditions and the implementation of the Family Health Strategy in the city of Passo Fundo, Rio Grande do Sul, from 1998 to 2007, evaluating the hospitalizations by preventable causes. The design of the study was ecological, with data from the Department of Informatics of the Unified Health System. The analysis of the indicators was based on the 10 years period, separated in before and after the Family Health Strategy implementation in Passo Fundo. Four periods were analyzed: 1998 / 1999-2000 / 2002, period prior to the Family Health Strategy; and the post-implementation, 2003 / 2004-2005 / 2007. The results from the implementation period of the Family Health Strategy indicated the increase of rates of hospitalizations by Primary Health Care Sensitives Conditions. For the age group > 1 to 14 years, when there was an increase to the coverage of the teams, there was a reduction in the hospitalization rates of all age groups, but it was pointed out that the increase was not significant when dealing with admissions by Primary Health Care Sensitive Conditions. In conclusion, the coverage of the health teams of this place was insignificant in relation to the reduction of the hospitalization rates for Primary Health Care Sensitive Conditions. In this sense, in order to significantly reduce hospitalization rates in the future, it is necessary to search for improvements for the effectiveness and efficiency of these teams coverage.

La Estrategia de Salud de la Familia reorganiza el modelo asistencial del Sistema Único de Salud desde la atención básica, garantizando acciones individuales y colectivas de promoción, protección y rehabilitación de la salud, la integralidad de la atención y la responsabilidad del equipo de salud sobre la población en su territorio de referencia. El objetivo fue correlacionar las tasas de internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria y la implantación de la Estrategia Salud de la Familia en el municipio de Passo Fundo, Rio Grande do Sul, entre los años 1998 y 2007, evaluando las internaciones hospitalarias por causas evitables. El análisis de los indicadores se basó en el período de 10 años, separados en antes y después de la implantación de la ESF en Passo Fundo, con los datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Se analizaron cuatro períodos: 1998 / 1999-2000 / 2002, período anterior a la Estrategia Salud de la Familia; y el posterior a la implantación, 2003 / 2004-2005 / 2007. Los resultados en el período de implantación de la Estrategia Salud de la Familia señalaron el aumento en las tasas de internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria. En el grupo de edadde 1 a 14 años, cuando ocurrió el aumento de la cobertura de los equipos, se notó la reducción en las tasas de internación de todas las edades, pero se destacó que el aumento no fue significativo cuando se trató de las internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria. Se concluye que la cobertura de los equipos de salud de este sitio fue poco significativa en lo que se refiere a la reducción de las tasas de internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria. En este sentido, para que en el futuro estas tasas de internaciones sean significativamente reducidas, se hace necesaria la búsqueda de mejoras en la efectividad y eficacia de la cobertura de estos equipos.

Avaliação da destreza manual em indivíduos com artrite reumatoide / Evaluation of manual dexterity in individuals with rheumatoid arthritis

Objetivo: Analisar a destreza manual de pacientes com AR em função do nível de atividade da doença. Métodos: Foram avaliados 23 indivíduos com AR, com média de idade de 54,78 ± 12,54 anos. Todos os participantes foram submetidos a uma entrevista para coleta dos dados de identificação e história clínica, coleta de sangue para análise da Proteína C-Reativa, determinação do nível de atividade da doença por meio do Disease Activity Score (DAS-28) e avaliação da destreza manual pelo Moberg Picking-Up Test (MPUT). Para descartar problemas de sensibilidade tátil dos indivíduos, foi aplicado o teste de sensibilidade dos monofilamentos de Semmes-Weinstein. Resultados: Foi observado que o grupo classificado em moderada atividade da doença apresentou maior tempo para execução do MPUT com olhos abertos na mão dominante, quando comparado ao grupo em baixa atividade. O grupo em alta atividade da doença também demorou mais para realizar o MPUT com os olhos fechados na mão dominante, em comparação ao grupo em baixa atividade. Adicionalmente, houve uma correlação positiva entre o DAS-28 e o tempo de realização do MPUT com os olhos fechados na mão dominante. Conclusão: A destreza manual de indivíduos com AR pode estar prejudicada em função do nível de atividade da doença, repercutindo na dificuldade para a realização das atividades de vida diária. Estes dados podem contribuir para a determinação de estratégias de tratamento visando a melhoria da qualidade de vida de pacientes com AR

Objective: To analyze the manual dexterity of patients with RA based on the level of disease activity. Methods: The study evaluated twenty-three individuals with RA, of both sexes, aged 54.78 (± 12.54) years. All participants underwent an interview for data collection for identification and medical history, blood collection for dosage of C-reactive protein (CRP), determination of disease activity level through the Disease Activity Score-28 (DAS-28), and evaluation of manual dexterity with the Moberg Pickup Test (MPUT). The Semmes-Weinstein Monofilaments were applied to discard any problems of tactile sensitivity. Results: It was observed that the group ranked as having moderate disease activity took longer to perform the MPUT with the dominant hand and open eyes, in comparison with the group ranked as having low disease activity. The group ranked as having high disease activity also took longer to perform the MPUT with the dominant hand and closed eyes, in comparison with the group ranked as having low disease activity. In addition, there was a positive correlation between the DAS-28 and the time to perform the MPUT with the dominant hand and closed eyes. Conclusion: Manual dexterity can be impaired by the level of disease activity in individuals with RA, generating difficulties in performing activities of daily living. These results can contribute to identifying better treatment strategies in order to improve the quality of life of these patients

Caracterização de dois protocolos de avaliação de preensão manual para prescrição de treinamento no remo / Characteristics of two protocols for handgrip assessment for training prescription in rowing / Caracterización de dos protocolos de evaluación de fuerza de prensión para la prescripción de entrenamiento de remo

Objetivou-se verificar as características de dois protocolos de avaliação de força de preensão manual como subsídio para prescrição de treinamento no remo. Participaram seis atletas profissionais da modalidade de remo (25 ± 5 anos) e 11 não atletas, todos homens. Dois protocolos de avaliação (contínuo e intervalar) foram efetuados. Os valores dos parâmetros de força e decréscimo percentual da força calculados foram empregados para verificar diferenças entre os membros (teste t pareado) e entre os grupos (teste t independente). O protocolo contínuo mostrou-se mais sensível para detectar diferenças nos valores de força e decréscimo percentual de força entre diferentes membros e entre os grupos, enquanto o protocolo intervalar foi eficaz para identificar os valores de força máxima.

The aim of this study was verify the characteristics of two protocols for handgrip assessment as a subsidy for prescription of training in rowing. The study included 6 male professional athletes of the sport of rowing and 11 male non-athletes. Two assessment protocols (continuous and intermittent) were conducted. Parameter values of strength and percentage decrease of the force (calculated) were used to verify differences between hands (paired t test) and between the groups ( t test). The continuous protocol was more sensitive to detect differences in the values of strength and percentage decrease in strength between members and among professional rowing athletes and non-athletes. The intermittent protocol was more efficient to identify the values of maximum force of individuals.

El objetivo de este estudio fue verificar la caracterización de dos protocolos de evaluación de fuerza de prensión como un subsidio para la prescripción del entrenamiento de remo. Participaron 6 atletas profesionales de remo y 11 no atletas, todos hombres con (25 ± 5 años). Dos protocolos de evaluación (continuo e intervalar) fueron efectuados. Los valores de fuerza y disminución porcentual de fuerza fueron utilizados para verificar diferencias entre los miembros (test t pareado) y entre los grupos (test t independiente). El protocolo continuo se mostró más sensible para detectar diferencias en los valores de fuerza y disminución porcentual de fuerza entre miembros y entre grupos, mientras que el protocolo intervalar fue eficaz para identificar los valores de fuerza máxima.

Estratégia saúde da família e as internações por condições sensíveis a atenção primária nos idosos / The family health strategy in relation to hospitalization for primary care sensitive conditions in elderly / La estrategia de salud familiar y condiciones hospitalarias por primaria sensible en el anciano

A Estratégia Saúde da Família (ESF) reorganiza o modelo assistencial do Sistema Único de Saúde (SUS) desde a atenção básica, garantindo ações individuais e coletivas de promoção, proteção e reabilitação da saúde a integralidade da atenção e a responsabilidade da equipe da saúde sobre a população em seu território de referência. Trata-se de estudo ecológico com o objetivo de detectar as internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) em idosos na cidade de Caxias do Sul (RS), de 2000 a 2003 (antes da implantação da ESF) e 2005 a 2007 (depois da implantação da ESF). Como base de dados foram utilizados o Sistema de Informações Hospitalares do SUS e as estimativas da população residente fornecidas pelo IBGE e disponibilizadas pelo DATASUS. A tabulação dos dados foi realizada pelo programa TabWin. As variáveis estudadas foram os Coeficientes de internação por CSAP, faixa etária, sexo, período; para o ano de 2007, incluiu-se também o local (município vs. estado). Observou-se redução dos coeficientes e percentuais de internação por CSAP no município, em ambos os sexos e em todas as faixas etárias exceto em homens maiores de 80 anos. Os coeficientes em 2007 foram menores no município que no estado. Concluiu-se que a ESF pode ter contribuído para a redução observada.

The Family Health Strategy (ESF) reorganizes the model of care from the Unified Health System (SUS) starting from the primary care, ensuring individual and collective actions of promotion, protection and rehabilitation of health, integrated care and responsibility of the health care team for the population in its reference territory. This is an ecological study that aims to identify hospital admissions for Primary Care Sensitive Conditions (CSAP) in elderly inhabitants of the municipality of Caxias do Sul, RS, Brazil from 2000 to 2003 (before the implementation of the ESF) and from 2005 to 2007 (after the implementation of ESF). For data collection there was examined the Hospital Information System from SUS and the population estimates from IBGE, The Brazilian Institute of Geography and Statistics and supplied by DATASUS. The TabWin program was used for the tabulation of the data. The variables studied were the CSAP hospitalization rate, age, sex, period and for the year 2007. The region was included as well (municipality or the whole State). There was observed a reduction in CSAP hospitalization rates and percentages in the municipality, in both genders of all ages except in men older than 80 years old. In 2007, the municipality rates were lower than the State ones. It could be concluded that the ESF may have contributed to the reduction observed.

La Estrategia de Salud de la Familia (ESF) reorganiza el modelo de la atención primaria de SUS, asegurando las acciones individuales y colectivas de promoción, protección y atención integral a la rehabilitación y la responsabilidad del equipo de salud sobre la población en su territorio de referencia. Este estudio ecológico sobre las tasas de hospitalización en las personas mayores por las Condiciones de Atención Primaria Sensibles (ACSC) en Caxias do Sul, RS, 2000-2003 (antes de la aplicación del ESF) y 2005-2007 (después de la aplicación del ESF). Como base de datos se utilizó Sistema de Información Hospitalaria del SNS y de las estimaciones de la población residente (IBGE) liberadas por DATASUS. Una tabulación de los datos se realizó utilizando el programa TABWIN. Se utilizó la lista de las hospitalizaciones por ACSC en Brasil, según el Ministerio de Salud. Las variables estudiadas fueron los coeficientes de hospitalización por ACSC, edad, sexo, periodo y para el año 2007, local (ciudad vs estado). Una reducción de los coeficientes y porcentajes de hospitalización por ACSC en la ciudad, en ambos sexos y todos los grupos de edad, excepto en los hombres mayores de 80 años. Los coeficientes en 2007 fueron menores en el condado que en el estado. Llegamos a la conclusión de que el ESF puede haber contribuido a la reducción observada.

Validação para língua portuguesa: Lista de Checagem da Movement Assessment Battery for Children / Validation for Portuguese language: Movement Assessment Battery for Children' Checklist

A Lista de Checagem do Movement Assessment Battery for Children segunda edição (LC-MABC-2) foi desenvolvida como instrumento de triagem para crianças com dificuldades de movimento, mais especificamente com DCD. OBJETIVO: Traduzir, adaptar e verificar a validade de face, conteúdo e construto e a fidedignidade da versão em Português da LC-MABC-2; e, verificar a utilidade do referido instrumento de triagem no Brasil. METODOLOGIA: Participaram 47 profissionais da saúde (educadores físicos e fisioterapeutas) e 20 pais; e, 532 crianças, (meninas: 276; meninos: 256) entre 5 e 12 anos. RESULTADOS: indicam que a versão portuguesa adaptada da LC-MABC-2 demonstrou valores de concordância elevados para clareza e pertinência; validade convergente e descriminante apropriada; e, índices de confiabilidade (escore total, α= 0,94) e objetividade inter-avaliadores elevada. CONCLUSÕES: A versão em português do LC-MABC-2 demonstrou ser válida e fidedigna na triagem de crianças com dificuldades motoras para encaminhamento para avaliações mais detalhadas e possível intervenção.

The checklist of the Movement Assessment Battery for Children second edition (MABC-2-Checklist) was developed as an instrument for screening children with motor difficulties. OBJECTIVE: To translate, adapt and verify (1) the face, content and construct validity and the reliability of the Portuguese version of the MABC-2 Checklist; as well as to investigate the usefulness of the MABC-2-Checklist as a screening instrument in Brazil. METHODS: Participated in the study 47 health related professional (physical educators and physical therapists), 20 parents, and 532 children (girls: 276; boys: 256) between 5 and 12 year-old. RESULTS: indicated that the adapted version of the MABC-2-Checklist to Portuguese demonstrated convergent and discriminant validity (p values ≤ 0,05); excellent reliability (all sections, α= 0,94) and high indices of inter-evaluators reliability. CONCLUSION: the adapted Portuguese version of the Checklist-MABC-2 demonstrated validity and reliability to screen children with motor difficulties and to further refereed to more complete assessments and intervention.